ABSTRACT
RESUMEN: El paraganglioma es un tumor neuroendocrino dependiente del sistema nervioso parasimpático que se encuentra generalmente en localización adrenal y extra-adrenal. En general son de mal pronóstico, siendo el tratamiento primario cirugía, con pobre respuesta a quimioterapia. Presentamos el caso clínico de una paciente con paraganglioma metastásico pulmonar de primario desconocido con respuesta favorable a pazopanib.
ABSTRACT: The paraganglioma is a dependent of the parasympathetic nervous system is generally in adrenal and extra-adrenal neuroendocrine tumor location. They are generally poor prognosis, surgery remains the primary treatment, with poor response to chemotherapy. We report the case of a patient with pulmonary metastatic paraganglioma of unknown primary with a favorable response to pazopanib
Subject(s)
ParagangliomaABSTRACT
INTRODUCCION: La OPS/OMS diseñó una herramienta genérica para evaluar las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), que permite analizar la funcionalidad y el grado de integración de las redes de salud e incorpora todos los componentes, características y principios que postula la APS renovada. Ésta herramienta llamada Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud (REFISS), para su aplicación en Bolivia, fue adecuada y contextualizada a la realidad del país. OBJETIVOS: Determinar los factores que impiden que el Primer Nivel de la Red de Salud Nº 3 Norte Central del municipio de La Paz, se constituya en la puerta de entrada del sistema y que dificultan la accesibilidad a los servicios de salud. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: El diseño del estudio es de tipo Descriptivo Observacional orientado a una investigación acción participativa. Incluyó dos fases: cuantitativa y cualitativa desarrollado en la Red Urbana N° 3 Norte Central del Municipio de La Paz y consiste en el ANÁLISIS DEL PRIMER NIVEL DE SALUD COMO PUERTA DE ENTRADA a través de la herramienta REFISS de la OPSOMS. RESULTADOS: Los resultados del análisis de datos, estudiados en nuestro medio serán presentados en base a tablas y gráficos cuantitativos. El promedio general de las variables cumplidas en el atributo 3 Primer nivel, Puerta de entrada es de 60,9 % lo ubica en la franja amarilla. Destacar que se encuentra en condición de alerta y las acciones que se deben tomar es un plan de mejora. DISCUSIÓN: En lo relacionado al primer nivel como puerta de entrada y enfoque de integración de la atención primaria, está claro que la red aún tiene y tendrá varias dificultades debido a acciones selectivas poco articuladas con otras acciones del sistema de salud, lo que hace el sistema de salud local y departamental permanezca fragmentado y reducido solo a la atención de grupos poblacionales que en teoría son los más vulnerables CONCLUSIONES: El acceso a la salud integral en el primer nivel de atención como puerta de entrada es satisfactorio en coordinación con los diferentes niveles. Aunque nada garantiza la presencia del factor cultural e integral. El esfuerzo para el llenado de las carpetas familiares enfocado en el perfil de vulnerabilidad y riesgo en salud de la Red para priorizar las políticas de intervención. La ausencia de datos geo referénciales puede ser un factor para identificar las familias expuestas a riesgos de salud. La ausencia de equipos Mi Salud son una debilidad para garantizar la integralidad y continuidad del cuidado de salud. La omisión de auditorías periódicas y el no contar con el personal de acuerdo a norma de caracterización evidencia una debilidad. La medicina tradicional no tiene una repercusión destacada en la presente Red de Salud.
Subject(s)
Humans , Health Services , Health Law , Health PlanningABSTRACT
Introducción: La OPS/OMS diseñó una herramienta genérica para evaluar las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), que permite analizar la funcionalidad y el grado de integración de las redes de salud e incorpora todos los componentes, características y principios que postula la APS renovada. Ésta herramienta llamada Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud (REFISS), para su aplicación en Bolivia, fue adecuada y contextualizada a la realidad del país. Objetivo: Determinar los factores que impiden que el Primer Nivel de la Red de Salud Nº 3 Norte Central del municipio de La Paz, se constituya en la puerta de entrada del sistema y que dificultan la accesibilidad a los servicios de salud. Diseño de Investigación: El diseño del estudio es de tipo Descriptivo Observacional orientado a una investigación acción participativa. Incluyó dos fases: cuantitativa y cualitativa desarrollado en la Red Urbana N° 3 Norte Central del Municipio de La Paz y consiste en el Análisis del primer nivel de salud como puerta de entrada a través de la herramienta REFISS de la OPS-OMS. Resultados: Los resultados del análisis de datos, estudiados en nuestro medio serán presentados en base a tablas y gráficos cuantitativos. El promedio general de las variables cumplidas en el atributo 3 Primer nivel, Puerta de entrada es de 60,9 % lo ubica en la franja amarilla. Destacar que se encuentra en condición de alerta y las acciones que se deben tomar es un plan de mejora. Discusión: En lo relacionado al primer nivel como puerta de entrada y enfoque de integración de la atención primaria, está claro que la red aún tiene y tendrá varias dificultades debido a acciones selectivas poco articuladas con otras acciones del sistema de salud, lo que hace el sistema de salud local y departamental permanezca fragmentado y reducido solo a la atención de grupos poblacionales que en teoría son los más vulnerables. Conclusiones: El acceso a la salud integral en el primer nivel de atención como puerta de entrada es satisfactorio en coordinación con los diferentes niveles. Aunque nada garantiza la presencia del factor cultural e integral. El esfuerzo para el llenado de las carpetas familiares enfocado en el perfil de vulnerabilidad y riesgo en salud de la Red para priorizar las políticas de intervención. La ausencia de datos geo referénciales puede ser un factor para identificar las familias expuestas a riesgos de salud. La ausencia de equipos Mi Salud son una debilidad para garantizar la integralidad y continuidad del cuidado de salud. La omisión de auditorías periódicas y el no contar con el personal de acuerdo a norma de caracterización evidencia una debilidad. La medicina tradicional no tiene una repercusión destacada en la presente Red de Salud. (AU)
Subject(s)
Humans , Health Services , Health Services Accessibility , Bolivia , Medicine, TraditionalABSTRACT
Description. L'hematome intracerebral est essentiellement considere comme une maladie vasculaire; liee a la structure des vaisseaux. Un traitement recent; le facteur VII; a montre indirectement l'importance de l'hemostase dans cette affection.Objectif. Explorer certains aspects de l'hemostase dans une serie d'hematomes intra-cerebraux spontanes. Methode : Des tests d'hemostase ont ete realises chez des patients porteurs d'un hematome intra-cerebral spontane. Les taux de fibrinogene et des produits de degradation de fibrinogene (PDF) ont ete doses a l'entree; tandis que la numeration des thrombocytes; l'International Normalized Ratio (INR); le temps de cephaline activee (TCA) ont ete par ailleurs determines.Resultats.Treize patients successifs ont ete etudies. Chez 3 patients; une elevation des facteurs de degradation du fibrinogene a ete observee (3/13 soit 23). Un cas de thrombopenie associee a l'augmentation des PDF a ete note.Conclusion. Dans un sous-groupe non negligeable d'hematomes; il existe une fibrinolyse concomitante dans les 24 premieres heures. Ce phenomene est soit primitif; soit secondaire a la rupture vasculaire